สิวอักเสบ เป็นตุ่มสิวที่ เจ็บ บวม แดง บางชนิดมีหนองร่วมด้วย ทำให้หลายๆคนหมดความมั่นใจ ยิ่งเจ็บปวดมากเมื่อสัมผัส และหายช้า หากรักษาผิดวิธี บีบ แกะ เกา ทำให้ผลที่ตามมาหลังหายเป็นรอยแดง รอยดำ หนักเข้าก่อให้เกิดหลุมสิวอีกด้วยครับ และในบทความนี้ หมอจะมาไขข้อสงสัยทั้งหมดเกี่ยวกับสิวบวมแดงอักเสบ เกิดจากอะไร และวิธีรักษาที่ถูกต้อง
ขอแนะนำตัวก่อนนะครับ หมอชื่อ หมอเอ็ม นพ.มนตรี อุดมประเสริฐกุล แพทย์ประจำ เอ็มวีต้าคลินิก ครับ
สิวอักเสบ คืออะไร
สิวอักเสบ (Inflammatory Acne) คือ ตุ่มสิวที่มีการอักเสบใต้ผิวหนัง โดยสังเกตง่ายๆคือมีอาการเจ็บ บวมแดง หรือตุ่มหนอง เล็ก ใหญ่ ที่รูขุมขน บางชนิดอาจไม่มีหัว หรือมีหัวได้เช่นกันครับ
โดย สาเหตุ ลักษณะ และประเภทของสิวบวมแดงอักเสบ หมอจะลงลึกในหัวข้อถัดไปครับ
สิวอักเสบเกิดจากอะไร
สิวอักเสบแดงเป็นก้อน เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของรูขุมขนและต่อมไขมันใต้ผิวหนัง และเกิดได้จากหลายสาเหตุ ได้แก่
ปัจจัยภายในที่ทำให้เกิดสิวอักเสบ
ปัจจัยภายในที่ทำให้เกิดสิวบวมแดงอักเสบมีด้วยกันหลายปัจจัย ไม่ว่าจะเป็นกรรมพันธุ์ ฮอร์โมน หรือการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในผิว
1. กรรมพันธุ์
กรรมพันธุ์ เป็นปัจจัยแรก ๆ เลย หากคนในครอบครัว เช่น พ่อหรือแม่ มีประวัติเป็นสิวมาก มีผิวมัน รูขุมขนกว้าง หรือผิวหยาบ คนไข้ก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นสิวอักเสบได้เช่นกัน
2. ฮอร์โมน
ฮอร์โมนเพศชาย testosterone และ dihydrotestosterone ที่สูง พบได้ทั้งในชายและหญิง โดยเฉพาะช่วงวัยรุ่น พออายุประมาณ 18-20 ปี ฮอร์โมนจะเริ่มสมดุลและสิวจะค่อย ๆ ลดลงเอง แต่ผู้เล่นเพาะกายที่ใช้ฮอร์โมนเพศชายเสริมเป็นประจำจะมีโอกาสเกิดสิวฮอร์โมนได้ง่ายกว่า รวมถึงฮอร์โมนผู้หญิงที่เปลี่ยนแปลงไปในช่วงรอบเดือนก็เป็นอีกสาเหตุที่ทำให้เกิดสิวอักเสบได้
3. การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในผิว
การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในผิว แบคทีเรีย Propionibacterium acnes (P.acnes) หรือ Cutibacterium acnes (C.acnes) ซึ่งกินน้ำมันบนผิวเป็นอาหาร เมื่อมีจำนวนมากขึ้นจากการผลิตไขมันที่มากเกิน จะทำให้เกิดสิวอักเสบแดงเป็นก้อนได้ครับ
ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดสิวอักเสบ
ปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดสิวบวมแดงอักเสบมีด้วยกันหลายปัจจัย ไม่ว่าจะเป็นการใช้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว หรือเครื่องสำอางที่ไม่เหมาะกับผิว การทำความสะอาดผิวไม่ดี หรือแม้กระทั่งอาหารการกินในแต่ละวัน
1. ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว
การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่เหมาะกับผิว โดยเฉพาะที่มีส่วนผสมของน้ำมันที่มีคุณสมบัติ Comedogenicity (ความสามารถในการก่อให้เกิดสิวอุดตัน) สูง จะทำให้เกิดการอุดตันจนกลายเป็นสิวบวมแดงอักเสบได้
2. ทำความสะอาดผิวไม่ดี
การล้างหน้าไม่สะอาดพอ โดยเฉพาะผู้ที่ออกกำลังกายจนมีเหงื่อมาก หรือผู้ที่แต่งหน้าเป็นประจำ ความสกปรกสะสมจะนำไปสู่การอุดตันและสิวอักเสบ
3. เครื่องสำอาง
เครื่องสำอางที่ไม่เหมาะกับคนผิวมันหรือคนเป็นสิว โดยเฉพาะการแต่งหน้าหนัก ๆ ตลอดทั้งวันเป็นสาเหตุของสิว หมอแนะนำให้แต่งหน้าบางลง หรือเลือกเครื่องสำอางปราศจากน้ำมัน พร้อมทำความสะอาดผิวให้ดี
4. อาหาร
อาหารหวาน อาหารที่มีน้ำตาลสูง และผลิตภัณฑ์จากนม สามารถทำให้สิวเห่อได้ เพราะกระตุ้นให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนอินซูลินมาก ซึ่งไปกระตุ้นการผลิตน้ำมันบนผิวและเพิ่มการอักเสบ
สิวบวมแดงอักเสบมีลักษณะอย่างไร
ลักษณะของสิว จะแบ่งตามความรุนแรงดังนี้
- ระดับที่ 1 (อักเสบเล็กน้อย) : เช่น สิวที่มีลักษณะเป็นสิวหัวดำ สิวหัวขาว หรือ สิวตุ่ม และสิวหัวหนองที่มีขนาดเล็ก มีจำนวนไม่มาก เป็นสิวที่ไม่มีการอักเสบรุนแรง
- ระดับที่ 2 (อักเสบปานกลาง) : เป็นสิวตุ่ม และสิวหัวหนองจำนวนมากทั่วใบหน้า หรือทั่วบริเวณที่พบสิว
- ระดับที่ 3 (อักเสบค่อนข้างรุนแรง) : เป็นสิวตุ่มมีสิวหัวหนองร่วมด้วยเป็นจำนวนมาก ลักษณะเป็นสิวอักเสบก้อนลึก จับแล้วรู้สึกเจ็บ
- ระดับที่ 4 (อักเสบรุนแรง) : มีสิวตุ่มใหญ่ และสิวหัวหนองอักเสบที่สร้างความเจ็บปวด บวมไปทั่วบริเวณที่มีสิว
สิวอักเสบมีกี่ประเภท
สิวอักเสบ แบ่งประเภทได้ ดังนี้
สิวตุ่มแดง Papule
สิวตุ่มแดง Papule เป็นสิวบวมแดงอักเสบในระยะแรก ตุ่มสิวแดงขนาดเล็ก มีลักษณะเริ่มเจ็บ ขนาดไม่เกิน 0.5 cm
สิวหัวหนอง Pustule
สิวหัวหนอง Pustule ลักษณะตุ่มหัวสิวมีหนองขาว เริ่มมีอาการปวด บวมแดง สิวชนิดนี้เกิดจากติดเชื้อแบคทีเรีย หรือเกิดจากการไม่รักษาสิวตุ่มแดงให้หาย และปล่อยไว้นานจนกลายเป็นสิวหัวหนอง
สิวหัวช้าง หรือ สิวตุ่มแดงขนาดใหญ่ลึก Nodule
สิวหัวช้าง Nodule มีลักษณะเป็นตุ่มแดงขนาดใหญ่ใต้ผิวหนัง รู้สึกเจ็บและปวดมากขึ้น ภายในมีหนองป่นเลือดบางครั้งอาจเป็นหลายหัวติดกัน มีการอักเสบรุนแรงมาก รักษายาก หากรักษาผิดวิธีก่อให้เกิดหลุมสิวขนาดใหญ่ตามมาได้อีกด้วย
สิวซีสต์ Cyst
สิวซีสต์ Cyst ลักษณะสิวจะเป็นก้อนนูนแดงนิ่มภายในมีถุงหนองปนเลือด พบได้ไม่บ่อยนัก ไม่แดง ไม่ปวด สิวชนิดแม้จะรักษาจนยุบแล้ว แต่หลังจากนั้นมักจะกลายเป็นแผลเป็นก้อนนูนแข็งหรือหลุมสิวขนาดใหญ่
สิวบวมแดงอักเสบสามารถขึ้นบริเวณไหนได้บ้าง
สิวประเภทนี้ สามารถเกิดขึ้นได้แทบทุกส่วนของร่างกาย เนื่องจากรูขุมขนมีการอักเสบ ทำให้เกิดตุ่มหนอง ตุ่มสิว ปวด บวมได้ ซึ่งได้แก่
1. สิวอักเสบบนหน้าผาก
สิวบวมแดงอักเสบที่หน้าผาก หรือสิวขึ้นหน้าผาก เกิดได้หลายกรณี
- สิวอุดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน มักจะพบในคนไข้กลุ่มวัยรุ่น 10-20 ปี เนื่องจากคนไข้กลุ่มนี้เริ่มมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
- กรณีช่วง T-zone มีการผลิตน้ำมันของต่อมไขมันมาก ก่อให้เกิดการอุดตัน และสิวบวมแดงอักเสบได้
- เส้นผมที่ไม่สะอาด หรือแพ้ผลิตภัณฑ์แชมพูหรือครีมนวดผม
2. สิวอักเสบที่คาง
สิวขึ้นคางอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับฮอร์โมน พบได้บ่อยในคนไข้ผู้หญิงช่วงอายุ 20-40 ปีและ สิวมักจะอักเสบขึ้นช่วงก่อนรอบเดือนครับ
3. สิวอักเสบที่จมูก
สิวที่จมูกมักเกิดในท่านที่ชอบบีบสิวเสี้ยน และชอบบีบสิวบริเวณจมูก ถ้ามือไม่สะอาด และบีบสิวไม่ถูกวิธี จะไปกระตุ้นให้สิวบวมอักเสบขึ้นมาได้
4. สิวอักเสบที่แก้ม
สำหรับสิวที่แก้มมักมีความเกี่ยวข้องกับ
- เครื่องสำอางและการแต่งหน้า เนื่องจากบริเวณแก้มมักเป็นบริเวณที่ต้องทาเครื่องสำอางหลายขั้นตอน ทั้งทาเซรั่ม ครีม กันแดด ลงไพรเมอร์ รองพื้นลงแป้งฝุ่น บลัชออน คอนซีลเลอร์ ดังนั้นจึงมีโอกาสที่จะเกิดการอุดตัน กลายเป็นสิวบวมแดงอักเสบได้ง่าย
- การใส่หน้ากากหรือ Medical Mask เนื่องจากการใส่แมสตลอดเวลาทั้งวันทำให้ผิวหนังใต้แมสมีอุณหภูมิสูงขึ้นและมีความอับชื้น ซึ่งอาจกระตุ้นให้แบคทีเรียที่ผิวหนังเจริญเติบโตได้ดีขึ้นและเกิดสิวได้ง่ายขึ้น
5. สิวอักเสบที่หลัง
สิวอักเสบที่หลัง มักพบในบางท่านเล่นกีฬา ออกกำลังกาย ซึ่งแผ่นหลังเป็นตำแหน่งที่จะทำความสะอาดได้ค่อนข้างยาก ส่งผลให้เกิดการอุดตันขึ้นมา หรือบางท่านอาจจะแพ้ผลิตภัณฑ์เส้นผมโดยเฉพาะท่านที่มีผมยาว
6. สิวอักเสบบริเวณหน้าอก
สิวขึ้นหน้าอก
- เกิดจากการอุดตันของรูขุมขน เนื่องจากน้ำมันส่วนเกินและเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้ว จนอาจส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดสิว
- อาจมาจาก ปัจจัยของระดับฮอร์โมนในร่างกาย โดยเฉพาะฮอร์โมน แอนโดรเจน ในช่วงวัยรุ่นได้เช่นกันครับ
สิวลักษณะแดงอักเสบแบบไหน ควรพบแพทย์
สิวลักษณะบวมแดงอักเสบที่มีอาการแบบไหน ควรไปพบแพทย์ เพื่อได้รับการรักษา?
- สิวลุกลามทั่วผิวจนทำลายผิวหนัง
- สิวบวมแดงอักเสบที่สร้างความเจ็บปวดมาก ไม่ต้องรอให้อักเสบเป็นเวลานาน
สิวเหล่านี้จะสร้างผลเสียตามมา อาจทิ้งรอยแผลเป็นจากสิวบริเวณกว้าง ขนาดใหญ่ หรือหลุมสิว จนผิวเสียโฉมได้
ดูแลตัวเองอย่างไรเมื่อเป็นสิวอักเสบ
เมื่อเป็นสิว ควรดูแลอย่างไร :
- ห้ามบีบ แคะ เกา แกะสิวแรง ๆ เด็ดขาด เพราะอาจทำให้อักเสบรุนแรงและเกิดแผลเป็น ตามมาด้วยรอยแดง รอยดำ และหลุมสิว ซึ่งรักษายากกว่าตัวสิวเอง
- งดสัมผัสผิวหน้าบ่อย ๆ เพื่อลดการนำเชื้อโรคหรือสิ่งสกปรกสู่ผิวหน้า ป้องกันสิวบวมแดงอักเสบ
- ลดการแต่งหน้าให้มากที่สุดเท่าที่ทำได้ หากจำเป็นต้องแต่งหน้า ให้ทำความสะอาดเครื่องสำอางอย่างหมดจด
- ล้างหน้าให้สะอาด วันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น
- ควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหากมีสิวเยอะ มีการอักเสบ ลุกลาม จนกระทบการใช้ชีวิตประจำวันและทำให้ขาดความมั่นใจ
- ลดความเครียด ทำจิตใจให้แจ่มใส ซึ่งจะช่วยลดการเกิดสิวได้
วิธีป้องกันไม่ให้เกิดสิวอักเสบ
- หลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดสิว โดยเฉพาะอาหารที่มีน้ำตาลสูง นม และผลิตภัณฑ์แปรรูปที่กระตุ้นการเกิดสิว แนะนำให้รับประทานอาหารที่อุดมด้วยผลไม้ ผัก และเมล็ดธัญพืชแทน
- รักษาความสะอาดของผิว ล้างหน้าวันละ 2 ครั้งด้วยคลีนเซอร์ที่อ่อนโยนและไม่ก่อให้เกิดการอุดตัน
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าโดยไม่จำเป็น
- ผู้ที่มีผิวมันและเป็นสิวง่าย ควรทำความสะอาดสิ่งสกปรกหรือเครื่องสำอางให้หมดจด ใช้คลีนซิ่งและโทนเนอร์สูตรขจัดความมัน
- ทำความสะอาดผิวด้วยผลิตภัณฑ์สูตรอ่อนโยนและไม่ทำให้ผิวแห้ง
- จัดการกับความเครียด เพราะความเครียดเพิ่มการผลิตฮอร์โมนและน้ำมัน ซึ่งนำไปสู่การเกิดสิว
- ปกป้องผิวจากแสงแดด เพราะแสงแดดอาจทำให้สิวแย่ลง จึงควรใช้ครีมกันแดดที่มีค่า SPF สูง
- รักษาความสะอาดของเส้นผม สระผมเป็นประจำและหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์สำหรับผมที่มันซึ่งอาจก่อให้เกิดสิว
ผลลัพธ์จากการป้องกันเกิดสิวบวมแดงอักเสบอาจแตกต่างกันออกไป เพราะผิวของทุกคนต่างกัน หากสิวของคนไข้เริ่มรุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องพบแพทย์ผิวหนังเพื่อวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลอย่างต่อเนื่อง
รักษาสิวอักเสบที่ไหนดี
รักษาสิวอักเสบที่เอ็มวีต้าคลินิก
แนวคิดการรักษาสิวของ เอ็มวีต้าคลินิก แตกต่างจากที่อื่นและครอบคลุม ดังนี้ครับ
- ลดการขับน้ำมันของต่อมน้ำมัน
- ลดการอุดตันของรูขุมขน
- ลดจำนวนแบคทีเรียที่ผิวและในรูขุมขน
- ลดและป้องกันการอักเสบของสิว
- ตัวยาที่ผ่านงานวิจัยรับรองผลที่ทาง เอ็มวีต้าคลินิก เลือกใช้ จะทำให้ผิวขับน้ำมันน้อยลงอย่างชัดเจน ภายใน 4 สัปดาห์
ขั้นตอน รักษาสิวอักเสบ และ รอยสิวด้วยเลเซอร์ ที่เอ็มวีต้าคลินิก
รีวิว สิวอักเสบ บวมแดง ที่ เอ็มวีต้าคลินิก
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับสิวอักเสบ ( Q & A )
Q : สิวอักเสบหายเองได้ไหม
สิวบวมแดงอักเสบสามารถหายได้เอง ในเฉพาะบางเคส หากรู้วิธีดูแลรักษา แต่หากปล่อยไว้นานรักษาเองแล้วไม่ดีขึ้น อักเสบลุกลาม ผลตามมาคือรอยจากสิว และหลุมสิว ดังนั้น ควรพบแพทย์ให้รักษาตามอาการอย่างเหมาะสม และถูกวิธีดีกว่าครับ
Q : สิวอักเสบบีบได้ไหม
สิวอักเสบบีบได้ แต่ไม่แนะนำให้บีบ หรือกดเอง เพราะเสี่ยงก่อให้เกิดการติดเชื้อ และเชื้อแบคทีเรียจากหนองยังจะกระจายออกไปตามผิวหนัง ทำให้เสี่ยงเกิดสิวและติดเชื้อมากกว่าเดิมได้ ผลตามมาก็คือผิวจะช้ำเจ็บ หลังหายจำเป็นรอยดำ รอยแดง จากสิว หรือหลุมสิวขาดใหญ่ได้ และห้ามกดหรือบีบเด็ดขาดโดยเฉพาะสิวบวมแดงอักเสบขนาดใหญ่ สิวหัวช้าง และสิวซีสต์ ซึ่งสิวเหล่านี้สามารถเกิดการอักเสบลุกลามใต้ผิวหนังได้เลยนะครับ
Q : สิวอักเสบ กี่วันหาย
สิวอักเสบกี่วันหาย? คำตอบคือ หากรักษาโดยแพทย์จะหายได้เร็วกว่าการรักษาด้วยตัวเอง การรักษาจะขึ้นอยู่กับลักษณะของสิว ว่าเป็นแบบไหน และอักเสบมากน้อยในระดับไหน ถ้าปล่อยไว้ไม่รักษาให้หายเองหรือทายา อาจใช้เวลา 3 – 6 สัปดาห์ แต่ถ้าอักเสบเพิ่มขึ้นหรือไปสัมผัส แกะ บีบ จะใช้เวลานานกว่าเดิมมาก หมอจึงไม่แนะนำให้บีบหรือแกะนะครับ
Q : เป็นสิวอักเสบใช้สกินแคร์ ทาครีมกันแดดได้ไหม
สามารถใช้สกินแคร์ได้ แต่จะแนะนำให้ใช้สกินแคร์ในกลุ่มที่ไม่มีส่วนผสมของน้ำมันที่ทำให้เกิดการอุดตัน และควรใช้ผลิตภัณฑ์บำรุงให้ผิวแข็งแรงอยู่สม่ำเสมอ แต่ต้องมั่นใจด้วยว่าผลิตภัณฑ์ที่เราใช้นั้นไม่ทำให้เกิดอาการแพ้ และในส่วนของครีมกันแดด ควรใช้แบบ Physical ไม่มีสารเคมี และควรใช้เป็นประจำทุกวัน
สรุปเรื่องสิวอักเสบ
สิวอักเสบ เกิดจากการอุดตันบริเวณรูขุมขนที่เกิดจากไขมัน เซลล์ผิวที่ตาย และเชื้อแบคทีเรียที่มีชื่อว่า C.acnes ซึ่งไปกระตุ้นทำให้เกิดสิว สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่ก็สามารถรักษาให้หายได้เช่นกัน เพียงแต่ต้องใช้เวลา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำรักษาด้วยการกดสิว หรือบีบสิวด้วยตัวเอง เพราะจะทำให้อาการอักเสบของสิว เกิดการลุกลามไปยังบริเวณใกล้เคียงด้วย
ซึ่งวิธีรักษาสิวอักเสบที่ดีที่สุด คือการปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจหาสาเหตุ และทำการรักษาให้ตรงจุด จะช่วยให้รักษาให้หายได้เร็วขึ้น ลดการเกิดรอยดำ รอยแดง รอยแผลเป็นจากสิว และเกิดหลุมสิวได้ ซึ่งผลลัพธ์ของแต่ละคนอาจแตกต่างกันไปตามแต่สภาพผิว
เอ็มวีต้า คลินิก เราเป็นคลินิกที่มีความเชี่ยวชาญทางด้านนี้โดยตรง หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมสามารถสอบถามแพทย์เพิ่มเติมได้จากช่องทางด้านล่าง หรือแอดไลน์เพื่อการปรึกษาโดยตรงกับทางเราได้ที่…
คุณหมอเอ็มให้กำลังใจคนมีปัญหาสิว สิวอักเสบ ที่ขาดความมั่นใจเรื่องผิวทุกท่านนะครับ ว่ารักษาหายได้ อย่างตรงจุด ดูแลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อเพิ่มความมั่นใจ กลับมาผิวสวย หน้าใส อีกครั้งครับ หมอเอ็ม ยินดีให้คำปรึกษาฟรี!! ครับ
- เปิด วันอังคาร – อาทิตย์ (ปิดทุกวันจันทร์)
- อังคาร – ศุกร์ : 11:00 – 20:00 , เสาร์ – อาทิตย์ : 10:00 – 20:00
- ตั้งอยู่บน ถนน อโศกมนตรี หรือสุขุมวิท 21 ตรงข้ามโรงพยาบาลจักษุรัตนิน ครับ
- สามารถจอดรถได้ที่ คอนโด สุขุมวิท ลิฟวิ่ง ทาวน์ ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมครับ
- เดินทางสะดวกได้ง่ายๆ สำหรับคนที่ไม่มีรถ หรือเลี่ยงรถติด ก็มาง่ายมากๆครับเพราะร้านเรา ใกล้กับ MRT เพชรบุรี ออก Exit 2 เดินมา
- ทางถนนอโศกมนตรี ประมาณ 200 เมตร ก็ถึง M Vita Clinic แล้วครับ
เอกสารอ้างอิง
- Dall’Oglio F, Nasca M, Fiorentini F, Micali G: Diet and acne: Review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol 60(6):672–685, 2021. doi: 10.1111/ijd.15390. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33462816/
- Bienenfeld A, Nagler AR, Orlow SJ: Oral antibacterial therapy for acne vulgaris: An evidence-based review. Am J Clin Dermatol 18(4):469–490, 2017. doi: 10.1007/s40257-017-0267-z https://link.springer.com/article/10.1007/s40257-017-0267-z
- Blasiak RC, Stamey CR, Burkhart CN, et al: High-dose isotretinoin treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris. JAMA Dermatol 149(12):13
- 92–1398, 2013. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.6746 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24173086
วันเผยแพร่
